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Por el contrario, no hay suficiente evidencia para considerar la medida de la PA en consulta sin personal sanitariopues no hay estudios que lo avalen.

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Para estratificar el riesgo cardiovascular total, se debe tener en cuenta una serie de factores de riesgo, la Pautas esc hipertensión pdf de daño de órganos blanco, y de otras condiciones o resultados clínicos previos o concomitantes Tabla 4 asociados con la presión arterial, como se muestra en la Figura 1.

Entre los factores de riesgo tradicionales, las condiciones socio-económicas deben recibir atención Pautas esc hipertensión pdf en Latinoamérica. Del mismo modo se debe hacer énfasis en el bajo nivel de educación, a causa del alto porcentaje de población nativa con bajas oportunidades de obtener una educación adecuada.

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Las influencias de la estratificación total de riesgos sobre las decisiones terapéuticas se describen en la sección sobre Selección de drogas antihipertensivas. El Pautas esc hipertensión pdf de tiempo requerido para I evaluación inicial de un paciente hipertenso es de por lo menos 30 minutos.

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Cuantificar el riesgo global incluyendo sus componentes sociales 6. Diagnosticar o descartar posibles causas de hipertensión secundaria.

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Se desarrolla muchos años después del inicio de la diabetes, generalmente como consecuencia de la nefropatía diabética 49, Por otra parte, en la diabetes tipo 2 la hipertensión puede estar presente en el momento del diagnóstico o puede inclusive preceder a la hiperglicemia evidente Cabría esperar una mayor frecuencia de hipertensión, porque en las source occidentales la prevalencia Pautas esc hipertensión pdf diabetes aumenta con la edad y con el grado de obesidad Pautas esc hipertensión pdf ciertos grupos raciales 54la nefropatía diabética podría ser la causa primaria de hipertensión en los diabéticos de tipo 2, así como ocurre con los indios Pima y los afroamericanos.

Los sujetos con diabetes e hipertensión corren riesgo de enfermedad macro-vascular coronaria, cerebrovascular y enfermedad vascular periférica como microvascular insuficiencia renal, retinopatía.

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Nefropatía diabética. Se describe tres estadios:.

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La presencia de una albuminuria elevada tanto en diabéticos tipo 1 como tipo 2 identifica a los pacientes que corren riesgo de enfermedad renal progresiva, y se considera un predictor independiente de enfermedad cardiovascular.

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El manejo de la diabetes e hipertensión en pacientes nefrópatas justifica un control estricto de la glicemia y de la PA. Los ensayos Pautas esc hipertensión pdf de intervención han demostrado que el manejo de la hipertensión en los pacientes con nefropatía diabética debe incluir el bloqueo del sistema renina-angiotensina con agentes como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina IECAs, mayor evidencia en la DM tipo 1 o los bloqueadores de los receptores de angiotensina BRAs, mayor evidencia en la DM tipo 2.

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Si no se logra la Pautas esc hipertensión pdf objetivo, debe agregarse otras drogas, como diuréticos tiazidasbloqueadores de calcio o Pautas esc hipertensión pdf bloqueantes.

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También corren alto riesgo de insuficiencia renal, amputación de miembros, deterioro cognitivo, muerte prematura, retinopatía que lleva a la ceguera, y disfunción eréctil. Enfermedad coronaria.

Varios factores son responsables del riesgo aumentado, entre los cuales niveles elevados de fibrinógeno sobre todo durante un mal control de la glicemianiveles elevados del inhibidor del activador de plasminógeno-1, y aumento de la agregación plaquetaria El manejo de la EC es similar en los pacientes hipertensos Pautas esc hipertensión pdf o sin DM. El tratamiento debe incluir beta bloqueantes. El tratamiento antiplaquetario con aspirina 65 es fundamental en el tratamiento de los https://wiki.diabetes-i.website/2019-07-18.php diabéticos con EC, y también se recomienda durante y después de un infarto agudo de Pautas esc hipertensión pdf.

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El tratamiento debe incluir un diurético furosemidaun lECAo BRAy un beta bloqueante, a menos que haya contraindicación. La espironolactona también puede ser considerada si no hay disfunción renal severa.

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Las tasas de discapacidad relacionadas con los AVE son mayores en los diabéticos que en los no diabéticos Prevención de enfermedad cardiovascular Pautas esc hipertensión pdf pacientes diabéticos: el Pautas esc hipertensión pdf de la glicemia y de la presión arterial es fundamental para la prevención de la enfermedad CV en pacientes con DM e hipertensión 74, Resulta interesante que durante el seguimiento pasivo no hubo diferencias en el control de la glicemia entre los dos grupos En la diabetes tipo 2 la evidencia es menos clara.

El tratamiento intensivo precoz debe ser recomendado en los sujetos diabéticos, sobre todo los que corren alto riesgo de desarrollar enfermedad CV, como son los sujetos diabéticos hipertensos.

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La evidencia epidemiológica sugiere que la hipertensión es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes. Un estudio prospectivo encontró que persona con hipertensión tenían una incidencia de diabetes 2,4 veces mayor que personas no hipertensas Una explicación Pautas esc hipertensión pdf click mayor de diabetes en hipertensión es la activación del sistema renina-angiotensina.

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Debe prestarse atención especial a los individuos con condiciones de riesgo social, tales como las personas sin hogar, los pobres, deficientes en educación o desempleados.

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En los pacientes hipertensos, el propósito primario del tratamiento es lograr la mayor reducción Pautas esc hipertensión pdf el riesgo CV total a largo plazo, manteniendo una buena calidad de vida. Esto requiere tratamiento de los valores elevados de PA, como también de todos los factores de riesgo asociados reversibles para disminuir el riesgo CV asociado.

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La PA sistólica es mejor predictor de riesgo en pacientes ancianos. Debe instituirse medidas de estilo de vida cada vez que sea apropiado en todo los pacientes hipertensos, incluyendo a los que requieren tratamiento farmacológico.

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También son recomendables medidas de estilo de Pautas esc hipertensión pdf en sujetos con presión arterial normal y normal-alta véase Fig. Las recomendaciones de estilo de vida no deben ser dadas como una formalidad, sino que deben ser instituidas con suficiente apoyo de expertos y de comportamiento, con refuerzos periódicos.

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El ejercicio aeróbico Pautas esc hipertensión pdf un complemento importante de la dieta para la reducción del peso y de la PA. Debe ser implementado en todos los hipertensos, y especialmente en los que tiene otros factores de riesgo, por al menos 30 minutos diarios. Porque el cumplimiento a largo plazo con las medidas de estilo de vida es bajo, y porque la respuesta de la PAa estas es muy variable, debe hacerse un seguimiento cercano de los pacientes tratados con medidas no farmacológicas.

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